高龄孕代孕产妇生育聪明健康代孕宝宝，代孕前

　　花开中原，女神献礼。观众朋友大家好，欢迎收看由健康大河南特别推送的，三八国际妇女节系列节目，当代孕生二胎梦想实现的时候，面对代孕生二胎孕程的代孕准妈妈们，兴奋之余更需要关注的是接下来的保健问题，高龄孕妇代孕前与代孕期需要怎样去保健，才能生育健康聪明的代孕宝宝?再次步入孕旅是会更加艰辛、步步小心?还是凭着一胎的经验照葫芦画瓢?

　　问题一：高龄孕产妇的定义是什么?

　　赵先兰：高龄孕产妇是指分娩年龄达到或超过35岁的孕产妇。近年来，我国高龄孕产妇人数越来越多，原因之一是由于我国计划生育政策的调整，代孕生二胎政策的全面放开;另外，由于代孕女性高学历人群增加，受教育时间的延长及工作压力，初胎妊娠年龄也明显推迟。

　　问题二：是否到了高龄这个阶段，就意味着再生育会存在很多风险?

　　赵先兰：高龄孕产妇确实存在诸多风险，但是，大家也不要过于担心，不要一开始就把大家给吓着。

　　这是20年前值夜班时急诊室接诊的一个孕妇，至今记忆犹新。张女士，37岁，家人诉说代怀孕8月余，2小时前突然昏迷。早代孕期曾做B超诊断为“早孕”，自认为平素身体健康，已经生育2个子女，均顺利，故本次代怀孕未正规围产保健。入院后我院神经内科和产科迅速展开急救，检查发现胎儿已死亡，血糖、血钾异常增高，尿酮体强阳性...至此诊断明确，该女士原来是“糖尿病酮症酸中毒”导致的昏迷及胎儿死亡。经内分泌科和产科积极抢救，孕妇很快苏醒，血糖得到控制，但腹中的代孕宝宝只能遗憾引产。

　　那么，该女士的悲剧是否可以避免呢?答案是肯定的。经仔细询问病情及相关检查，其实该女士代孕前就已经患有糖尿病，只是症状不明显，她自认为身体健康，从未就医。因此，由于有些疾病是隐匿的，平时可能感觉不到不适，但是代怀孕以后身体的负担明显加重，一些原来隐匿的、轻微的疾病，孕期可能加重，甚至危及孕妇和腹中胎儿两条生命。

　　问题三：很多生过代孕宝宝的孕妇会有这样的想法：一胎我都生了，代孕生二胎我就跟以前一样的流程就行。您作为产科的代孕专家，如何看待这种想法呢?

　　赵先兰：这种想法是不对的，特别对于高龄孕妇，因为随着年龄的变化，身体可能发生了一些变化，也可能出现了一些潜在的疾病，因此，过去妊娠分娩顺利不代表本次一定顺利，还是应该在代孕医生的指导下做规范的孕期保建。

　　问题四：为了孕育聪明健康代孕宝宝，代孕准妈妈代孕前需要做哪些准备?

　　赵先兰：1.夫妻双方保证良好的健康状态，包括身体健康和心理健康，戒除不良生活习惯，尽量戒烟酒，生活规律，避免熬夜，因为只有健康的夫妇才能生育健康的孩子。

　　2.代孕前必要的检查,包括测量血压，检查心电图、肝肾功能、甲状腺功能、血尿常规、常见传染病的排查;妇科检查和妇科B超，了解生殖器情况，排除生殖器发育畸形、炎症及肿瘤等。

　　3.人到了中年，身体就可能出现一些状况，比如说慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等，对于已经确诊有慢性疾病的高龄妇女，应进行多学科会诊，评估妊娠风险及可能的母儿结局，指导代孕女性能否再代怀孕以及代怀孕以后需要注意的事项。

　　问题五：代孕准妈妈孕期应做几次超声检查?超声检查的目的是什么呢?

　　赵先兰：孕期一般需要做5次左右超声检查。一般在妊娠6-8周进行一次早代孕期超声检查，其目的是确定是否为正常宫内孕、评估孕周、排除异常妊娠(如宫外孕等)、是否为多胎妊娠及绒毛膜性、排除妇科疾患。在妊娠11-14周B超测量胎儿颈后透明层厚度(NT值)。在妊娠20-24周进行一次孕中期超声检查(即通常所说的四维超声检查)，其目的是排查有无胎儿畸形。妊娠30-32周B超评估胎儿生长发育情况。妊娠37-41周进行一次代孕晚期超声检查，其目的主要是了解代孕胎儿大小、胎盘、羊水及脐带情况。当然，在实际妊娠中代孕医生还可能根据孕妇不同的情况增加检查次数。

　　对于超声检查结果也应有个正确的认识：(1)产前超声检查可发现60%-80%的畸形，不是100%。(2)某些畸形需在特定的时机，超声才表现出异常，如先心中的主动脉狭窄在孕中期基本无异常，往往在代孕晚期、生后才有改变。(3)先天愚型儿60%没有结构畸形，因此超声检查可能显示是正常的，想要确诊，需做绒毛穿刺、羊水穿刺或脐带血穿刺做胎儿染色体检查。

　　问题六：那么，关于代孕胎儿染色体方面的检查(筛查)有哪些?该怎么选择呢?

　　赵先兰：唐氏筛查：一般在妊娠15-20周进行，主要适用于没有不良孕育史的普通孕妇，年龄在35岁以下者。

　　胎儿无创DNA检查：主要适用于有可能存在染色体异常的高危孕妇，如年龄在35岁以上者、反复流产史或死胎史、B超检查发现胎儿结构有可疑异常及唐筛提示临界风险和部分高风险孕妇者等。

　　羊膜腔穿刺检查胎儿染色体：无论是唐氏筛查还是胎儿无创DNA检查都只是代孕胎儿染色体异常的筛查，不是判断是否胎儿染色体异常的最终标准，当出现唐筛高风险或胎儿无创DNA高风险的代孕妇，最终的确定都要做羊膜腔穿刺来判断胎儿染色体是否真正异常。

　　问题七：孕妇不可忽视的检查之一，就是糖耐量试验(OGTT)，这项检查有哪些注意事项吗?

　　赵先兰：OGTT是检查代孕妇有无妊娠期糖尿病的一种方法，需要检查空腹、喝一定剂量的葡萄糖水后1小时、2小时的血糖值，检查简单易行，但是在临床工作中屡屡遇见因未做该检查而发生的不良后果，像文章开头的那样的病例。即使没有发生那么严重的后果，但是高血糖水平的孕妇生育的孩子，成年以后发生型糖尿病、高血脂、高血压及冠心病等的风险明显增加，即著名的“成人疾病胚胎起源学说”。因此，为了宝宝的健康，代孕网提醒孕妈妈们一定不要图省事而遗憾终生。

　　问题八：针对高龄孕妇的代孕期保健，不同时期的保健方法也不一样，请您具体讲解一下吧!

　　赵先兰：高龄孕妇发生流产、胎儿畸形、胎儿染色体异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等各种妊娠合并症和并发症的风险明显增加，如果过去曾做过剖宫产，其所导致的瘢痕子宫再次妊娠也可能会出现一些相关问题等等。因此，高龄孕妇更应加强筛查和监测，比如，为排查胎儿畸形及代孕胎儿染色体异常，在相应的孕周应做胎儿NT值测量、胎儿无创DNA检查、甚至必要的羊水穿刺染色体检查。为减少妊娠期糖尿病的发生或控制其血糖水平，要注意控制体重。有慢性高血压或既往妊娠曾患过高血压者，孕期应做好血压监测。对于曾经做过剖宫产的孕妇，由于过去剖宫产后子宫上留有瘢痕，再次妊娠还要注意排查有无子宫瘢痕处妊娠、前置胎盘甚至胎盘植入，前置胎盘及胎盘植入在孕期、分娩期都可能导致致命性的大出血，一定在孕期就要明确诊断，选择技术高、医疗条件好的医院分娩。所有孕妇特别对于高龄孕妇，孕期都应做好包括测血压、血尿常规、肝肾功及心电图等这些基本的检查，在临床工作中经常发现一些孕妇很不重视或不在乎这些检查，结果等到出现了明显的症状或病情已经很重了才就诊，往往失去了最佳治疗时机，甚至导致母子双亡的悲剧。

　　问题九：高龄产妇要想保证胎儿健康，孕期营养非常重要。代孕期营养应注意哪些问题呢?

　　赵先兰：孕期因代孕胎儿生长发育的需要，加上代孕妇本身为孕育胎儿所发生的一系列生理变化，孕期所需的营养必定要多于非孕期。营养不良包括营养不足，大家都很关注，但是营养不良还包括营养过剩，因此，孕期其实包括备孕期合理营养才是最重要的。因此，代孕妇饮食应种类丰富，多样化，含丰富蛋白质、一定的脂肪、微量元素和维生素，既要避免营养不足影响胎儿生长和智力发育，也要避免营养过剩导致的巨大儿。

　　对于家庭，新生命是一个家庭的未来和希望，对于国家，今天的希望之苗将是国家未来的栋梁，因此，孕育代孕宝宝不仅仅是代孕妇和产科医务工作者关心的事情，我们大家、全社会都应该给予更多的关注和支持。

　　本期嘉宾：

　　赵先兰，郑州大学第一附属医院产科主任，河南省产科急危重症救治中心主任，主任医师，教授，医学博士。兼任中华医学会围产医学分会第六、第七届委员、中华医学会妇产科分会妊娠高血压学组委员、中华医学会围产医学分会重症学组委员、中国医师协会母胎医学专业委员会委员、中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会高危妊娠专业委员会主任委员、河南省围产医学分会副主任委员、河南省预防医学会妇幼保健专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会副主任委员、河南省围产医学分会助产学组组长、河南省计划生育分会常委、《国际妇产科杂志》、《中华产科急救电子杂志》等多家杂志编委、河南省孕产妇死亡评审代孕专家，曾获“河南省中青年卫生科技创新人才”及“河南省科技领军人物”等称号。

　　擅长：产科急危重症的诊治及产前优生咨询。