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这几个高危因素,你一定要知道!
小王是一名多囊患者,今年36岁,结婚五年,终于经过促排治疗成功怀孕。上上周已经通过阴道超声看到了胎芽、胎心,夫妻俩非常激动地拿手机拍了好久。
这次复查,超声报告提示“未见明显心管搏动(考虑胚胎停育)”。小王忍不住在门诊哭了起来,那么,为什么有了胎芽、胎心还会胎停育呢?
研究表明,胚胎停育的发生率为10%-18%[1]。今天我们就来了解一下,导致胚胎停育的那些高危因素。
一怎么判断胚胎停育?
如果月经周期规律,一般怀孕6+周就可以看到胎芽、胎心。
如果月经周期不规律,就不能单纯根据末次月经推算孕周,还需要根据HCG血值以及超声结果综合判断胎儿发育情况从而核实真正的孕周。
胎停育是指有停经史的女性经超声及血HCG证实为宫内早孕,胚胎不再正常发育的情况。
符合以下标准至少一项即可诊断胎停育:
①原有妊娠囊变形皱缩,且血HCG增加不满意或下降;
②妊娠囊超过4cm却不见胎芽;
③胎芽头臀长超过1.5cm却无胎心搏动;
④先前可见胎心,随后2次检查均未见胎心。
武汉供卵福梦试管婴儿咨询二发生胚胎停育的高危因素
▌染色体异常
胎儿染色体异常是导致胎停育的主要因素,染色体异常往往表现为染色体数目异常以及染色体结构异常,以染色体数目异常最常见。
造成染色体异常的原因很多,主要有物理因素,化学因素,生物因素,母亲年龄等[3]。
尽管不是所有的染色体异常都和母体的年龄有关系,但是研究表明年龄≥35岁的孕妇,胎儿出现染色体异常的可能性更高[4]。
武汉试管供卵成功率高吗▌孕妇年龄
孕妇高龄(≥35岁)为发生胎停育的危险因素[5,6]。女性年龄超过35岁,卵巢储备功能会逐渐下降[7,8],卵子质量也随之受到影响。且怀孕过程中容易发生多种合并症,从而影响妊娠结局[9]。
高龄孕妇在产检中应该注意遵医嘱定时产检,在孕中期时尽量选择准确率较高的无创DNA筛查替代唐氏筛查,必要时还可以选择羊水穿刺进行产前诊断。孕期还需要注意血压血糖的监控,体重的合理增长等。
▌感染因素
母体感染细菌、病毒和早孕期胚胎停育、自然流产等存在密切关系[10]。
母体感染又包括生殖道感染和巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染。
哪些病原体需要注意?
常见导致不良妊娠结局的女性生殖道感染的病原体包括:衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、加德纳菌。
造成慢性子宫内膜炎的可能致病菌包括链球菌属、肠球菌属、葡萄球菌属和肺炎克雷伯菌等。
如何预防感染?
风疹病毒主要由飞沫经呼吸道传播,巨细胞病毒在自然界普遍存在,人和动物都可以感染弓形虫。单纯疱疹病毒主要感染泌尿生殖器黏膜、生殖器皮肤,主要通过性传播。生殖道病原体感染多数是性生活导致。
育龄夫妇TORCH(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫以及单纯疱疹病毒)感染往往没有特异的临床症状。
孕前检查中优生优育、白带常规、原体、衣原体检查都是至关重要的。孕妇应尽量避免与宠物接触,食用煮熟的肉类及奶制品,尽量少去人多、密闭的空间,比如电影院、商场等。
▌免疫因素
常见的和胎停育有关的自身免疫性抗体包括抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体[16]、抗卵巢抗体、抗核抗体等[17]。
这些抗体就像是给我们的机体下了“迷魂汤”,导致我们的机体开始攻击正常的生理过程,排斥胚胎在体内的种植和发育,从而发生胚胎停育。
如果是孕前发现存在免疫性问题,可以先进行治疗后再进行受孕。如果是怀孕后发现免疫性抗体的异常,可以在医生指导下使用相应的药物进行免疫抑制以及保胎治疗。
▌黄体功能不全
我们大家都知道的保胎药就是黄体酮和地屈孕酮,也就是孕激素类药物。在怀孕过程中,孕激素主要能够抑制子宫收缩和发挥免疫效应[18],从而保护小宝宝在妈妈的子宫内健康长大。
黄体功能不全指的是排卵后黄体发育不良,分泌孕酮不足或者黄体过早退化,与不孕或者流产关系密切[19]。对于黄体功能不全的患者,可以进行卵泡监测并在医生指下受孕,黄体期给予黄体支持,并持续用药至发现怀孕。
有些人担心孕期用药是否安全呢?已有大量研究表明孕期黄体支持是安全的,不增加妊高症、产后出血、早产等并发症的发生率[20]。
三发生胎停了怎么办?
孕妇发生不良妊娠结局时可能伴有腹痛,阴道流血,早孕反应消失的情况,因此,孕期如果感觉不适应该尽快去医院就诊,完善相关检查,以免错过最佳的治疗时机。
如果像小王一样,不幸发生胎停育的情况,应该在医生指导下,尽快选择药物流产或者人工流产,最大化减少对身体的损伤。
在下次备孕前,双方应当去生殖中心进行相应检查,尤其是高龄或者既往不良孕产史的女性,除了常规的孕前检查外,还需要根据自身情况完善免疫性抗体检查、夫妻双方染色体检查、凝血功能检查、宫腔镜检查等。
反复发生胎停育的女性,在完善相关检查后,最好在医生指导下进行受孕,一旦发现怀孕就可以预防性保胎治疗。
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最后,我想告诉大家,如果不幸发生了胎停育,要及时调整好心态,调养好身体后,进行系统检查,毕竟有时候不是单一因素导致的。对于存在高危因素的女性,可以进行相应的治疗,适当增加产检次数,或者在怀孕后进行预防性保胎治疗等等。
发生胎停育并没有这么可怕,只要你紧跟医生的脚步,一定都可以拥有健康的宝宝!
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