选择做试管婴儿的家庭中,不乏会有因为遗传病或者癌症的情况,他们不想将自己所经历的痛苦,带给下一代的宝宝。但有些对试管婴儿不太了解的人会有一个疑惑:很多癌症都有遗传性,有癌症家族史的人群是否可以通过试管婴儿技术让下一代逃脱癌症呢?
癌症的确有一定遗传因素,但后天影响也很重要。目前,“胚胎体检”并不能发现所有遗传性疾病。全世界已知的遗传性疾病有4000余种,但第三代试管婴儿的植入前遗传诊断可以检测出的近百余种,如血友病、地中海贫血、先天性白内障、白化病-耳聋综合征、脊椎肌萎缩、智力迟缓、视网膜黄斑、营养不良等。
很多明星在职业的上升期都选择了“冻精冻卵”,留住自己的生育能力,减少病儿的出现。现代许多年轻人为了打拼事业,工作压力大、结婚晚,选择晚婚晚育,但并不建议冷冻卵子,单从财力上就是一笔额外的支出,还是尽量在黄金的年龄自然生育,如果未成功生育要尽早治疗。
相较于冷冻胚胎,卵子是单细胞、很大,里面有很多水分的生物,冷冻时容易形成小冰晶,可能会对质量造成一些影响,卵子冷冻再解冻会有折损。但目前,冷冻精子技术已经很成熟,冷冻精子较新鲜精子损伤无明显差异。
第三代试管婴儿虽然很好,但在国内做的话是有很严格要求的,只有夫妻双方或一方染色体有问题的,或者有家族遗传史的才可以做。
做试管婴儿前生殖科医生会开一些检查单,包括宫颈癌筛查的项目,常规孕前检查时妇科医生也建议筛查宫颈癌。这是为什么呢?
宫颈癌是威胁全世界女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第四位(前三位分别是乳腺癌、肺癌和结直肠癌),2018年全球宫颈癌新发病例近57万,死亡病例约31万;
其中,我国宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近5万。因此,进行宫颈癌早期筛查,做到早发现,早诊断,早治疗,就显得尤为重要。
试管婴儿助孕是一个比较长的过程,通常需要1-3个月,怀孕后还要有十月怀胎,差不多要1-2年才能完成生育,如果在此期间,遗漏了宫颈癌的诊断,癌变的发展不仅会威胁母亲的生命,腹中的孩子也难逃厄运。
因此在做人工助孕之前,这些风险都需要被排除。助孕前怎样做宫颈癌筛查呢?
主要分为细胞学检查、独立HPV检测和联合检测(细胞学联合HPV检测)。
(1)细胞学检查(薄层液基细胞学检查,简称TCT):与传统的宫颈刮片(巴氏涂片)检查相比,明显提高了标本的满意度及异常细胞检出率。对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,霉菌、滴虫、病毒、衣原体感染等。
常见结果:
未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM,这是正常结果);
不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US);
不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H);
低级别鳞状上皮内病变(LSIL);5.高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及不典型腺上皮细胞(AGC),后面四种结果都是异常细胞学结果,需要进一步检查。
(2)独立HPV检测:因为大量证据提示,宫颈癌的发生与人乳头瘤状病毒(HPV)的感染关系密切,因此宫颈HPV检查作为常规筛查的指标之一。HPV检测方法检测高危型HPV(易致癌),提供HPV16/18型和其它12种高危风险亚型的检测,具有快速简便、灵敏度高、特异性强的优点。
(3)联合检查(细胞学+HPV检测):宫颈采样后同时做TCT和HPVDNA检测,能够对13种高危型HPV在分子水平进行定性和半定量检测。