现代医学从何处提高第三代试管婴儿的成功率？

在2021年9月29日的时候，政府就下发了新修定的红头文件，在9月29日(含)之后生育子女的，生育后享受产假188天、男方护理假30天，9月29日(含)正在休产假(护理假)的，产假延长至188天，护理假延长至30天。今年我们家就在讨论要孩子的事情，因为结婚7年，只有一个独生子女，家里长辈一直催，可是因为之前都在忙于工作，而且像我们江西的发展本来就比较慢，更何况我在一个3线小城市，所以就想着有一定的经济实力之后再考虑要二胎。最主要的就是，公公婆婆年纪也比较大，生完孩子之后我也没有时间带，所以就一直拖到现在。不过，最近我看到我们江西出来新的政策，就是在江西工作的女性，生育奖励的产假延长到了90天，也就是和之前相比增加了30天，这样算下来总共的产假就有188天了，但是我也不是很确定。如果真的是增加了一个月的产假，我就打算开始备孕二胎了，主要是产假增加了，可以等孩子大一些再让婆婆带，这样我也会更放心了。8月25日，从河南省医保局获悉，为支持三孩政策在河南落地实施，日前该局出台文件明确，自6月26日国家出台《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》起，将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险支付范围，各地要按时、足额支付生育医疗费用和生育津贴，生育津贴发放天数同生育一孩、二孩规定，生育医疗费和生育津贴待遇标准按当地规定执行。现代医学从何处提高第三代试管婴儿的成功率？

现代医学从何处提高第三代试管婴儿的成功率？

已被人所熟知的是，第三代试管婴儿的成功率受诸多方面因素的影响，比如：年龄、是否存在生殖疾病及个人身体素质等。但其实除了个人具体是否适合做试管婴儿的条件外，相应的试管机构的医疗技术更与试管婴儿成功率息息相关。

　　遥想当年，全球无一国家试管婴儿平均成功率能超越50%；到现在，成功率稳定的一跃而上达到70%......我们不禁提出疑问：医学上从何处提高试管婴儿的成功率？

　　从统一作业到个体化促排治疗

　　采用同一种促排卵方案的患者，每个人的治疗结果却可能会千差万别。目前大部分国内的生殖中心大多以一种促排卵方案为主导，力图标准化作业。但是对于大龄备孕、卵巢储备不足、有既往妇科病史等患者群体，这种标准化的流水线作业并不能够实现每个患者的价值最大化。

　　生殖中心大部分推行个体化治疗原则。综合考虑患者的年龄、卵巢储备及个人意愿来制定促排方案，而且每种方案中具体使用的药物和剂量都是因人而异的，在一个周期内也不断调整，为每个患者争取到自己的最/佳获卵数。

　　更精细化的胚胎培养

　　胚胎培养是生殖中心区分于其他医学科室的主要环节。以受精操作为例，即使是采用二代试管显微受精，卵子的平均受精率也只有70%。是否受精成功，除了卵子和精子的情况，胚胎培养师的操作也很关键。例如，临床数据显示：Piezo-ICSI比常规ICSI方法的受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%，而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

　　第三代试管胚胎筛选

　　从移植验孕成功，到能够健康生下孩子，这中间还有20%的淘汰率。这个淘汰胎停流产，主要是胚胎的染色体异常导致的。对于有过两次以上胎停流产经历，一方有家族遗传病史，或者是大龄胚胎染色体异常高发的人群，如果采用三代试管对胚胎进行筛查以后再植入，能够提高种植率，同时降低孕期风险。

　　PGS胚胎染色体筛查的技术，从最开始只能查5-7对染色体的FISH，到能够检查全23对染色体的aCGH，再到目前最/先进的NGS，检测方法也在不断升级。从日本英医院提供的比较数据来看，NGS的误检率比aCGH低，而且可以检测出含有两种染色体的嵌合体Mosaic，而且可以同时完成染色体非整倍性的诊断和单基因病的检测，其准确率已经超过了99%，给医生和患者更多更准确的信息来选择胚胎移植。

　　综上所述，除了患者本身的基础条件之外，从个体化促排治疗、精细化胚胎培养到三代试管胚胎的筛选等的医学技术更能大幅度的提高试管婴儿成功率。

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