代孕出生的宝宝怎么上户_代孕包性别_赴美生子：美国试管婴儿、美国试管你知

琼海高龄试管婴儿怀孕都在谈保胎，孕酮监测与保胎知多少！

在高龄试管婴儿妈妈圈，总流传各种保胎经验或坊间秘方，即使在辅助生育专业领域关于保胎的话题都很多，甚至有些很纠结，今天我们谈谈监测孕酮与孕酮保胎。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮对于生育的生理作用是肯定的，补充孕酮对孕酮低下的妊娠也是有益的，但通常医生不建议常规监测孕酮，难道我们要盲目补充孕酮吗？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

引起自然流产的因素很多，其中50%是胚胎发育自身的染色体问题导致流产，而另外50%母体问题是我们可以努力的方向。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

目前，无症状胚胎停育越来越多，不监测孕酮我们怎样早期识别存在孕酮过低的无腹痛及阴道流血症状的患者，预防可能预防的因孕酮低（原因之一）导致的稽留流产？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

医生本来就介于浑浊医界的两难境界。如果我们不监测孕酮，不补充孕酮，将怎样面对来自保胎失败患者的质问：你为啥不给我补充孕酮？做医生的我，这时候一定心虚的很，无言以对......aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

补充了，我可以理直气壮地告诉患者：作为医生的我，已经尽我所能找到的可能的原因，已经帮你纠正了，其他未知的原因有待医学的发展给你答案。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮的正常参考值范围是得到医界的认可aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

早孕时，孕酮是由妊娠黄体分泌，使子宫内膜蜕膜化，有利于胚胎着床；并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到安胎的作用。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

维持正常参考值的孕酮范围，有助于妊娠得以维持下去。这是一个真正久经考验的共识。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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换算公式：国际单位（SI）=传统计量单位（C）转化系数（CF）aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮：nmol/L=ng/aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

月经周期的孕酮波动问题aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

在学术讲座里，常常会引用一张类似的图谱，说明孕酮的波动与不稳定性，同时会阐明这种波动节律是受垂体释放促黄体生成素的节律性脉冲释放所影响。不错，促黄体生成素是因为腺体内的激素倾囊而出，呈现脉冲似的峰值，随后被血液的循环携带至卵巢，影响卵巢内黄体的孕酮分泌。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

但是，反思一下，促黄体生成素仅在排卵期左右出现高峰，随后下降，而一旦排卵后黄体形成，孕酮呈持续增长并维持在一个高水平平台峰值14天左右，后期孕酮峰值期，并没有促黄体生成素峰值的间歇释放，孕酮的高峰维持还是有赖于黄体自身颗粒细胞的持续分泌，因此，孕酮波动的成因还有待于其他的理论来阐明。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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孕期孕酮监测的必要性aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

妊娠期的孕酮波动问题aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

妊娠期，由于大量的雌激素分泌，对下丘脑及垂体形成了反馈抑制，促卵泡素（FSH）及促黄体生成素（LH）极低，甚至监测不到，因而，也不可能有脉冲似的释放，因此，对孕期孕酮的波动不构成影响， 如果孕酮值一天内存在波动，重点要考虑饮食、饮水对血容量稀释及浓缩的影响，那么，选择相同的抽血时间与饮食标准，可能会减少波动。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

补充黄体酮本身，服用黄体酮的时机与抽血时间，因为药物代谢半衰期的影响，也会导致血液孕酮水平波动，还有实验室检测过程的客观环境影响，等等。因此，孕酮水平监测可以用来参考，指导治疗方案的调整，而不是划分了一个正常参考值范围就可以决定妊娠的成败，如果是那样的化，无所不知的度娘就可以做医生了，不需要医生来分析诊治了。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

试管婴儿的孕酮补充问题aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

由于试管婴儿的新鲜周期取卵过程，抽吸出体外的卵泡液体带走了大量的颗粒细胞，自然会出现灾难性的孕酮及雌激素水平突降问题，黄体支持是必须的，因此，辅助生殖技术实施的过程，孕酮补充时是采用飞机、大炮、坦克、小米加步枪，全军出马口服、肌注、上药等等。由于孕酮的缺乏是绝对的，补充孕酮也是绝对的，因此，不监测孕酮也是有道理的，等到了810周胎盘的自分泌形成，1012周一刀切停止补充黄体酮？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

人，真的是有个体差异，胎盘产生孕酮的能力有早有晚，有高有低......区别对待，对于个体化分析和调整治疗方案，孕酮监测是有意义的。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮的吸收是有个体差异的aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

我遇见过一个很特殊的病历，种种原因做了试管，胚胎着床两个，见到两个心跳后，消失了一个，那时她想起了孕前曾经帮她调理过身体的我，给她一检查孕酮超低：8nmol/L。要知道，她是飞机、大炮、坦克各种孕酮都上了的，口服、肌肉注射、阴道上药都没用，严重的高粘血症影响了她的吸收功能，我麻着胆子给她用药活血，一联、二联、三联，小剂量，中剂量到全量，迄今为止，唯一的一个最大剂量的用药，终于改善了血液循环，孕酮开始缓慢上升......不监测孕酮，我怎么能知道她吸收功能好不好呢？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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孕酮监测与孕酮保胎的重要性aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮阴道上药之浓度效应aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

常常听学术讲座，提到阴道上孕酮，说是子宫局部浓度高。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

听起来阴道上药子宫局部浓度高，怎样论证？似乎有点像陈景润的哥德巴赫猜想，高端而充满悬机！不过，早孕呕吐反应太重，阴道上药似乎有可取之处。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

个体化监测孕酮与应用黄体酮aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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临床上常常遇见孕酮低的患者，经过应用黄体酮，复查血液孕酮升上来了，以为万事大吉，不再关注，未曾料及三个月一来医院做B超：胚胎停育。遗憾的事就发生了......稽留流产。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

没有症状，没有征兆，悄悄地到来，惨惨地流掉......aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

妊娠早期，孕酮低提示黄体功能不足，即黄体内的颗粒细胞分泌黄体酮能力有限，而补充黄体酮不能改变颗粒细胞的分泌功能。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

黄体功能不足不是导致流产的唯一原因，配合医生进行多种因素检查，尤其是对于有不良孕产史者，通过孕期的系列检查有助于发现不良因素，同时纠正其他不利因素，才能有利于提高妊娠成功率。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮监测的好处：aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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1、有助于发现黄体功能不足，及时进行补充，减少因孕酮缺乏导致的稽留流产发生。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、通过应用能在血液里能监测到的黄体酮，了解患者对补充黄体酮的吸收情况，维持适宜浓度，对胚胎孕育环境提供黄体支持。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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3、适时改用血液测不到的地屈孕酮，观察孕妇自身孕酮的增长，选择合适的停药时机。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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试管婴儿“促排卵方案”知多少？

促排卵方案是结合年龄、基础内分泌激素、基础窦卵泡数、既往促排卵反应等因素综合制定，一般由专业医生决定。根据个体化治疗原则，制定合适的促排卵方案，并在治疗过程中进行适当调整，这是决定试管婴儿成功与否的关键之一。本中心最常用的促排卵方案是长方案和短方案，另外还有超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案和自然周期方案等。让小编为大家作简单介绍。

1、长方案

长方案所需要的时间是较长的，前后约需30天左右，是本中心最常用的促排卵方案之一。主要分为黄体期长方案和OC长方案。长方案从治疗周期前的黄体期（黄体期长方案）或口服避孕药后14天（OC后长方案）注射促性腺激素释放激素（GnRH-a，商品名：达菲林或达必佳），CnRHa给药后的第14天左右开始加用促性腺激素制剂进行促排卵，一直到卵泡增大、注射HCG（夜针）为止。常用的促性腺激素有：果纳芬、普利康、丽申宝、HMG、乐芮等。本方案适用于卵巢功能相对正常者。

2.短方案

短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRH-a，同时给予促性腺激素针剂进行促排卵，至注射HCG为止。适用于年龄偏大、卵巢贮备功能低下患者。

3.拮抗剂方案

所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素进行促排卵，在卵泡长大到12-14mm左右时开始同时使用拮抗剂（CnRH-A，商品名：思则凯），至注射HCG为止。适用于大部分患者，尤其是多囊卵巢综合症患者。

4.超长方案

超长方案是相对于长方案来说的，因为在促排卵治疗之前要先用长效GnRH-a（达菲林）一至数月，用药周期比较长，所以称之为超长方案。主要适用于子宫内膜异位症患者，比如巧克力囊肿、子宫腺肌症等。

5.微刺激方案

所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服，5天后同时给予促性腺激素针，至注射HCG为止。适用于既往长方案或短方案反应不佳，或卵巢储备功能低下的患者。

6.自然周期

指不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大成熟时取出来，在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式，一般一次仅获取一个卵子。适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。

夜针

上述方案中，均从需要B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并以此调整促排卵药物的使用剂量，一般B超见到3个以上直径16mm的卵泡，可停止使用促排卵药物和GnRHa，并注射HCG针（夜针）以促使卵子最后成熟。HCG注射34-36小时后即可取卵。

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小结

促排卵对于试管婴儿的成功至关重要，合适的卵泡数量和相对正常的内分泌水平是试管婴儿成功的基础。卵泡发育的多少与促排卵方案、卵巢功能、个体对药物的反应有关。过多或过少都会影响成功率。卵泡发育过少导致可移植的胚胎少甚至无可移植胚胎；卵泡发育过多容易发生卵巢过度刺激综合症，可能导致新鲜胚胎无法移植，需要先将胚胎冷冻保存。所以，促排卵过程中要遵医嘱来院监测、按医嘱用药、有问题与医生沟通，以期获得最佳数目的卵泡和最好质量的卵子。