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点击量:876   时间:2023-03-30 16:37
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据《每日邮报》8月12日报道,美国一名37岁的妇女在丈夫因喉癌去世三年后,用丈夫的冻精,通过试管受孕的方式生了一对双胞胎男孩。现年37岁的露西·凯索尔(LucyKelsall)于2012年嫁给他的丈夫大卫,两个人感情非常好,然而幸福的婚姻生活仅仅过了两年,露西就收到了一个毁灭性的坏消息,她心爱的丈夫喉咙里查出来长有一个继发性肿瘤。

人工辅助生殖技术的临床应用,为癌症患者保存生育能力提供了有效途径,可根据自身年龄、卵巢功能、身体情况前往生殖中心进行合理促排,取卵后将卵子冻存。虽然我国人工辅助生殖技术有多个方面硬件条件的限制,但被诊断出癌症或白血病的女性在国内进行卵子的冷冻是可行的。不过在美国生殖专家看来,年轻癌症患者去美国保存生育能力,日后生育率会更加有保障。

第一、保存生育能力前需促排取卵,美国能做到无痛安全

女性每个月经周期,双侧卵巢上会有几个到几十个不等的基础卵泡同时发育,一般只有一个优势卵泡成熟并排出卵子,其余卵泡在不同阶段会相继闭锁。所以保存生育能力周期和试管助孕周期的前半段基本上是一样的,保存生育能力周期同样需要注射将近10天的促排药物,让那些本该退化闭锁的卵泡进入生长发育成熟的阶段,便于获取多颗优质卵子进行冷冻。

由于国内流水线的医疗体系和生殖医生资源的匮乏,在我国接受IVF治疗是一个极其痛苦的过程,促排取卵各个期间没有专属医生对药量、卵巢反应性及卵泡发育等情况进行严格监控,易发生卵巢过度刺激、腹水、胸水等并发症。而美国不仅实施一对一负责制,促排取卵期间的有效性和安全性都得到了很好的保障,原因是:

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1.促排药物都是经过美国FDA认证的纯天然、副作用为0的药物;

2.药物注射时间、剂量、方案等全由同位专业的生殖专家掌控,发生并发症的风险极小;

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3.生殖专家会在专业麻醉师的协助下,经阴道B超引导10~15钟完成取卵过程,全程无痛安全。

第二、保存生育能力需先进的冷冻技术,否则卵细胞易受损

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虽说将卵子冻存于零下196℃极度冰冷的液氮环境中,不会继续生长发育,不会老化,基本上可有效保存卵细胞中遗传物质的完整性和活性。但卵细胞的遗传物质和细微结构很容易在冷冻和解冻这两个过程中受损,特别是在处理、保存生育能力时,既要保证卵子充分脱水,还要让冷冻保护剂对卵子的保护。

常见卵子冻存的方法有两种:

1、慢速冷冻法,主要是采用低浓度的冷冻保护剂(如丙二醇(PROH)和蔗糖)进行梯度脱水,经电脑系统缓慢降温。这种传统冷冻技术国内医院使用较为普遍,不过该技术也存在一些问题,如易产生冰晶损伤卵细胞,导致卵子失活解冻后不能受精;

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2、玻璃化冷冻法,是美国常用的一种保存生育能力技术。其使用的冷冻保护剂是高浓度的蔗糖、乙二醇等等,可使卵子充分脱水浓缩;快速冷却,低温时形成透明的玻璃状固体。专家说,玻璃液在低温时粘稠度很高,一般无冰晶形成,对卵细胞的伤害极小,解冻后依然保持活性,受孕率大幅度增高,甚至能达到与新鲜卵子相当的水平。

第三、部分癌症患者治疗后,需合法其他辅助

患有子宫癌症的女性,手术切除子宫不可避免,比如子宫内膜癌,通常需要切除子宫、附件以及周围的比邻器官等部位。而子宫是胚胎的着床、发育的重要场所,子宫切除也就意味着女性不能再生育,即便事先将优质保存生育能力储存,也不能实现当妈妈的愿望。

在接下来的三年里,大卫一共接受了99次放疗,做了全喉切除手术,他只能用一个电子设备和人进行交流。这对夫妇结婚后一直梦想有自己的孩子,于是在2014年前,他们就开始尝试。然而随着大卫病情的加重,放疗也会导致他的不孕,于是他们做出决定冷冻他的精子。大卫去世后,露西一直努力尝试受孕,然而医生告诉她,她的子宫情况不好,怀孕的机会很小,试管受精可能会不起作用,然而这位了不起的母亲仍然坚持要再试一试。2019年,又一次进行第二次试管受孕后,露西生下了两个健康的男孩,她给两个孩子起名叫大卫和塞缪尔。

这份美好爱情的结果虽然令人唏嘘,但最后看到露西终于抱到了她和大卫的孩子还是由衷地献上祝福!

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冷冻精子是保存男性生育力的方法之一,精子存在于液氮中就如同休眠一样,生物活性几乎停止。理论上来说精子可以在这一条件下可以长期保存,但是经过十几年或几十年,精子可能受自身或环境中不确定因素的影响,也许会发生质的改变,目前还没有证据可靠的临床结果来证实这个猜想。

而且,目前并不清楚长时间储藏的冷冻精子是否对孩子产生远期的健康隐患。所以我们并不推荐“全民冷冻精子”!

目前这项技术主要应用于:

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肿瘤患者生育力保存的补救措施;

此外从事高危行业的人,如某些即将长期接触有害睾丸健康的特殊职业(辐射和放射线等)人群;

或非常严重的少精症患者,均可进行精子冷冻保存,挽救生育功能。

此外,在我国,冷冻时间过长,容易产生伦理问题。如一名男子30年前因某种原因将其精子冷冻保存,30年后复杂的家庭和伦理关系,年龄差距是否对孩子有益?如果这个男子因故离世,对这份冷冻精子谁有继承权?能否使用?都有很多法律问题目前还是空白。

出于健康因素和伦理的考虑,目前国外对精子冷冻时间都有规定,如英国人工授精和胚胎组织规定,男性冷冻精子的最高年龄不超过55岁,最长冷冻时间不超过10年。而国内对于冷冻精子尚缺乏明确的法律法规,但一般建议冷冻时限不超过五年!

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